Оформить заявку на получение микрозайма

Заполните форму заявки мирозайма и получите деньги уже сегодня.

Персональные данные:

Фамилия: *
Имя: *
Отчество: *

Дата рождения: *

Место рождения: *

Документ удостоверяющий личность (паспорт):

Серия: *
Номер: *
Дата выдачи: *

Наименование органа выдавшего документ, код органа: *

Контактная информация:

Контактный номер телефона: *
Адрес проживания (улица, дом / корпус, квартира): *

Семейное положение:

Укажите Ваше семейное положение: *

Источник дохода:

Укажите Ваш источник дохода: *

Информация о займе:

Укажите сумму займа: *

Укажите как Вам удобнее получить займ: *

Укажите адрес доставки займа при условии выбора пункта меню "Доставка займа на дом (офис)":

Сведения о трудоустройстве:

Укажите полное наименование организации, адрес, должность и трудовой стаж: *

В соотвествии с Федеральным законом "О кредитных историях", я - настоящим даю Микрокредитная компания "РайтЛекс-Финанс" ООО свое согласие на получение из любого бюро кредитных историй информации / кредитных отчетов обо мне. Согласие дается с целью заключения и исполнения договора займа.